თირკმლის უკმარისობა ძაღლებში
შინაარსი
დაავადების სიმპტომები
თირკმელების ფუნქციები ორგანიზმში მრავალფეროვანია - მათში შედის არა მხოლოდ ექსკრეტორული როლი, არამედ მონაწილეობა ცილების, ნახშირწყლებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმში, მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის რეგულირება, ოსმოსური წნევა, წყლის ბალანსი, არტერიული წნევა და ა.შ. შესაბამისად, დაავადების განვითარებასთან ერთად ორგანიზმი არღვევს პროცესების დიდ რაოდენობას და ძაღლებში თირკმელების პრობლემების სიმპტომები შეიძლება ძალიან მრავალფეროვანი იყოს. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს კუჭ-ნაწლავის დაავადების სიმპტომები, შაქრიანი დიაბეტი, უროლიტიზი, ღრძილების დაავადება, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ეჭვიც კი შეგეპაროთ კუჭში ან ნაწლავებში უცხო სხეულის არსებობაზე.
ძაღლებში თირკმლის უკმარისობის ძირითადი სიმპტომებია:
ჭამაზე უარის თქმა ან მადის დაკარგვა;
ღებინება;
ლეთარგია, დეპრესია;
უსიამოვნო სუნი პირიდან;
გაიზარდა წყურვილი;
ხშირი შარდვა;
წონის დაკლება.
როგორც ვხედავთ, დაავადების სიმპტომები ახასიათებს პათოლოგიების ფართო სპექტრს, ამიტომ დიაგნოზი უნდა დადასტურდეს ტესტებით. კლინიკაში თქვენ უნდა ჩაატაროთ შემდეგი დიაგნოსტიკა:
გაიარეთ ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
შარდის ზოგადი ანალიზის გაკეთება;
მუცლის ღრუს ექოსკოპიის ჩატარება;
არტერიული წნევის გაზომვა (ტონომეტრია);
მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, სასურველია ჩატარდეს მუცლის ღრუს რენტგენი.
გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ძაღლებში თირკმლის უკმარისობის შემდეგი სპეციფიკური ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს:
ბიოქიმიაში შარდოვანას, კრეატინინის, ფოსფორის მატება;
ანემია სისხლის საერთო ანალიზის მიხედვით;
პროტეინურია, ჰემატურია, შარდის სიმკვრივის დაქვეითება;
არტერიული წნევის მომატება ტონომეტრიაზე.
თირკმელების მნიშვნელოვანი სარეზერვო სიმძლავრის გათვალისწინებით, დაავადების სიმპტომების განვითარებისთვის თირკმლის ქსოვილის მინიმუმ 60-70% უნდა მოკვდეს და მანამდე ძაღლს შეიძლება არ ჰქონდეს დაავადების არსებობის ნიშნები. თირკმელების დაავადების ადრეულ სტადიაზე მკვდარი ნეფრონების წილმა შეიძლება 75%-მდე მიაღწიოს! ამ მახასიათებელს უკავშირდება დაავადების ცუდი პროგნოზი - იმ დროისთვის, როცა შინაურ ცხოველს დაავადების სიმპტომები აღმოაჩნდება და დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია, როგორც წესი, არაფრის გაკეთება არ შეიძლება. ცუდი შედეგის კიდევ ერთი ფაქტორია ის, რომ ხშირად მეპატრონეები ვერც კი აცნობიერებენ, რომ ძაღლს თირკმელების პრობლემები აქვს, სიბერის ყველა სიმპტომს უწერენ და ვეტერინარულ კლინიკაში არ მიდიან.
თირკმლის მწვავე უკმარისობა (ARF)
თირკმელების მწვავე უკმარისობა ძაღლებში არის სინდრომი, რომელიც ვითარდება თირკმელების ფუნქციის მწვავე დარღვევის შედეგად და თან ახლავს აზოტემია (ანუ შარდოვანას და კრეატინინის მომატება სისხლის ტესტებში), სითხისა და ელექტროლიტების ბალანსის და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევა.
OPN-ის განვითარების მიზეზები მოიცავს:
სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევა შოკის, სისხლის დაკარგვის, გულის პათოლოგიის, თირკმელების სისხლძარღვთა თრომბოზის და სხვა სერიოზული მდგომარეობის შედეგად;
ნეფროტოქსიური პრეპარატების გამოყენება, როგორიცაა გარკვეული ანტიბიოტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, იმუნოსუპრესიული და ქიმიოთერაპიული საშუალებები, ან ნეფროტოქსიური ნივთიერებებით მოწამვლა, როგორიცაა ეთილენგლიკოლი;
მძიმე სისტემური პათოლოგიების არსებობა, აუტოიმუნური დარღვევები, ინფექციური დაავადებები (მაგალითად, ლეპტოსპიროზი) და ა.შ.
დიაგნოზი კომპლექსურია:
დამახასიათებელი ისტორია (სამკურნალო ან სხვა ნეფროტოქსიური ნივთიერებების მიღება, ოპერაცია, ტრავმა და ა.შ.);
სპეციფიკური სიმპტომები (ჭამაზე უეცარი უარი, აპათია, ღებინება, დიარეა, ცუდი სუნი, კრუნჩხვები, სივრცეში კოორდინაციის დარღვევა და შარდის წარმოქმნის რაოდენობის შემცირება შარდვის სრულ არარსებობამდე);
ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მიხედვით:
სისხლის ანალიზს შეუძლია გამოავლინოს ჰემატოკრიტის მომატება, ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა ლიმფოპენიით;
სისხლის ბიოქიმიის მიხედვით, აღინიშნება შარდოვანას, კრეატინინის, ფოსფორის, კალიუმის და გლუკოზის შემცველობის პროგრესული ზრდა;
შარდის ანალიზი განსაზღვრავს შარდის სიმკვრივის დაქვეითებას, პროტეინურიას, გლუკოზურიას;
პროცესის მწვავე განვითარებაში რენტგენისა და ულტრაბგერის შედეგები, როგორც წესი, უცვლელია.
რამდენ ხანს რჩება ძაღლი თირკმელების უკმარისობის შემთხვევაში, დამოკიდებულია მათი დაზიანების ხარისხზე, კლინიკასთან დაკავშირების სიჩქარეზე და დადგენილი მკურნალობის სისწორეზე.
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა (CRF) ძაღლებში
თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა არის ორგანიზმის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება თირკმელების შეუქცევადი დაზიანებით, ორგანიზმიდან აზოტის მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფის დარღვევით და მრავალი სახის ჰომეოსტაზის დარღვევით (ანუ შინაგანი გარემოს შედარებითი მდგრადობა). სხეული).
ეს დაავადება შეიძლება ჩაითვალოს თირკმელების სხვადასხვა დაავადების პროგრესირების საბოლოო ეტაპად: თანდაყოლილი მანკი, გლომერულონეფრიტი, ამილოიდოზი, პიელონეფრიტი, ნეფროლითიაზი, პოლიკისტოზური დაავადება და მრავალი სხვა. ამ დიაგნოზების უმეტესობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ბიოფსიით (ორგანოს ნაწილის აღება ჰისტოლოგიისთვის), ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, დასკვნის სახით საუბრობენ ქრონიკულ ორმხრივ ნეფროპათიაზე.
როგორც ზემოთ აღინიშნა, თირკმლის ქსოვილის მასის 75%-ზე მეტი დაზიანება იწვევს თირკმელების მოშლას: მცირდება კონცენტრაციის ფუნქცია (რაც იწვევს შარდის სიმკვრივის დაქვეითებას), ხდება აზოტის გამოყოფის შეფერხება. ნივთიერებათა ცვლის პროდუქტები (ეს არის ორგანიზმში ცილოვანი ცვლის ბოლო ეტაპი), ხოლო გვიან სტადიაზე CRF ძაღლებში ვითარდება ურემია - ორგანიზმის მოწამვლა დაშლის პროდუქტებით. ასევე, თირკმელები გამოიმუშავებს ჰორმონ ერითროპოეტინს, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის წითელი უჯრედების სინთეზზე - ამიტომ, როდესაც თირკმელები ფუნქციონირებს, ჰორმონის სინთეზი მცირდება და თანდათან ვითარდება ანემია.
როგორც მწვავე პათოლოგიის შემთხვევაში, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დიაგნოზი დგება ანამნეზის და დამახასიათებელი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე: გამოვლენილია ჰიპოპლასტიკური ანემია, კრეატინინისა და სისხლში შარდოვანას აზოტის მომატება, ჰიპერფოსფატემია, აციდოზი, ჰიპერკალემია. შარდის სიმკვრივის დაქვეითება (ძაღლებში 1,025 ჰლ-ზე ნაკლები), ასევე შესაძლებელია ზომიერი პროტეინურია (ცილა შარდში იზრდება).
რენტგენოგრამაზე თირკმელების უკმარისობის შემთხვევაში ძაღლებში შეიძლება გამოვლინდეს თირკმელების არათანაბარი სტრუქტურა და მათი ზომის შემცირება, ულტრაბგერითი - ჰეტეროგენული სტრუქტურა, პარენქიმის სკლეროზი, შრეების სრული დაკარგვა (კორტიკო-მედულარული დიფერენციაციის დარღვევა. ), ორგანოს ზომის შემცირება.
სისხლის შრატში კრეატინინის კონცენტრაციის მნიშვნელობიდან გამომდინარე, ძაღლებში CRF-ის 4 ეტაპი გამოირჩევა:
არანაზოტემიური ეტაპი - ეს შეიძლება მოიცავდეს თირკმელების ნებისმიერ დარღვევას მკაფიოდ გამოვლენილი მიზეზის გარეშე, რომელიც დაკავშირებულია ნეფროპათიის არსებობასთან. თირკმელებში საწყისი ცვლილებები ულტრაბგერით შეიძლება გამოვლინდეს, შარდში - ცილის რაოდენობის მატება და სიმკვრივის დაქვეითება. სისხლის ბიოქიმიის მიხედვით, აღინიშნება კრეატინინის შემცველობის მუდმივი მატება (მაგრამ ნორმის ფარგლებში).
თირკმლის მსუბუქი აზოტემია - შრატის კრეატინინის მნიშვნელობებია 125-180 მკმოლი. კრეატინინის მნიშვნელობების ქვედა ბარიერი uXNUMXbuXNUMXb შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი, მაგრამ ამ ეტაპზე, საშარდე სისტემის ფუნქციონირების ნებისმიერი დარღვევა უკვე შეინიშნება შინაურ ცხოველებში. თირკმელების უკმარისობის სიმპტომები ძაღლებში შეიძლება იყოს მსუბუქი ან არ არსებობდეს.
თირკმლის ზომიერი აზოტემია - შრატის კრეატინინის მნიშვნელობებია 181-440 მკმოლი. ამ ეტაპზე, როგორც წესი, უკვე ვლინდება დაავადების სხვადასხვა კლინიკური ნიშნები.
თირკმლის მძიმე აზოტემია - კრეატინინის მნიშვნელობები 441 მკმოლზე მეტი. ამ ეტაპზე აღინიშნება დაავადების მძიმე სისტემური გამოვლინებები და გამოხატული ინტოქსიკაციის ნიშნები.
თირკმლის უკმარისობის მკურნალობა ძაღლებში
ასე რომ, თუ ძაღლს აქვს თირკმლის უკმარისობა, შეიძლება თუ არა მისი განკურნება? მკურნალობის ტაქტიკა და თირკმლის უკმარისობის აღმოფხვრის შანსი ძაღლებში მკვეთრად განსხვავდება მისი ტიპის მიხედვით.
თირკმლის მწვავე უკმარისობის მკურნალობა ტარდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოში ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ინიშნება სპეციფიკური (პათოგენეტიკური) თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას. რეგულარულად ტარდება სიმპტომური ინტრავენური თერაპია წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ნორმალიზებისთვის და ტოქსინების მოსაშორებლად. ყოველდღიურად აკვირდებიან სისხლის ანალიზს, პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, გამოყოფილი შარდის რაოდენობას - ამისთვის შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია და შარდის დაყენება სავალდებულოა.
მადის შენარჩუნებისას ძაღლებში თირკმლის უკმარისობის დროს ინიშნება სპეციალური კვება, ღებინება და მადის ნაკლებობა - ძირითადი საკვები ნივთიერებები უნდა მიეწოდოს ინტრავენურად ან სპეციალური მილებით (ნაზოსაყლაპავის ზონდი და ა.შ.).
მძიმე ინტოქსიკაციის, შარდის გამომუშავების არარსებობის ან თითქმის სრული შეწყვეტის და ჰოსპიტალიზაციის პირველი 1-3 დღის განმავლობაში კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობის შემთხვევაში რეკომენდებულია დიალიზი (ეს არის ნარჩენების და ჭარბი სითხის ხელოვნური მოცილების პროცესი სხეული).
ნებისმიერი ეტიოლოგიის თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარებით, შინაური ცხოველის მფლობელმა უნდა გააცნობიეროს, რომ დაავადების პროგნოზი ფრთხილია არასახარბიელო, მკურნალობის პროცესში შესაძლებელია სხვადასხვა გართულებები. თქვენ ასევე უნდა მოემზადოთ ძვირადღირებული გრძელვადიანი ჰოსპიტალიზაციისთვის - როდესაც ცდილობთ შინაური ცხოველის მძიმე მდგომარეობაში მკურნალობას, შეგიძლიათ დაკარგოთ დრო, შემდეგ კი გამოჯანმრთელების შანსები მნიშვნელოვნად შემცირდება. მაგრამ სათანადო და დროული მკურნალობით, ძაღლს აქვს სრული გამოჯანმრთელებისა და გამოჯანმრთელების ყველა შანსი.
თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობა ძაღლებში შეიძლება იყოს მხოლოდ სიმპტომური. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს ის ფაქტი, რომ CRF არის პროგრესირებადი, შეუქცევადი დაავადება ფატალური შედეგით: თუ შინაურ ცხოველს მიენიჭა მე-4 (ტერმინალური) ეტაპი, მაშინ, სავარაუდოდ, ის ერთ თვეზე მეტ ხანს არ იცოცხლებს.
შინაურ ცხოველში CRF-ით მადის შენარჩუნებისას მთავარია დაიცვას სპეციალური დიეტა (რომლის პრინციპებზეც ქვემოთ განვიხილავთ) და დროთა განმავლობაში შევაფასოთ სისხლის ანალიზები.
ღებინების და კვებაზე უარის შემთხვევაში გამოიყენება ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები (როგორიცაა მაროპიტანტი, მეტოკლოპრამიდი), აგრეთვე გასტროპროტექტორული საშუალებები (სუკრალფატი) და H2 რეცეპტორების ანტაგონისტები (რანიტიდინი).
სისხლის ბიოქიმიაში ფოსფორის რაოდენობის მატებასთან ერთად ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აკავშირებენ ფოსფორს ნაწლავში, ეგრეთ წოდებული ფოსფატის შემკვრელები (მაგალითად, იპაკიტინი).
ჭამაზე მუდმივი უარის შემთხვევაში, უკონტროლო ღებინება და ურემიული ინტოქსიკაციის სხვა ნიშნები, საჭიროა სტაციონარული მკურნალობა ინტრავენური თერაპიით და სისხლის ანალიზების მონიტორინგი შინაური ცხოველის სტაბილიზაციისთვის.
ასევე, შინაურ ცხოველებში CRF-ის განვითარებით, ხშირად შეინიშნება არტერიული წნევის მატება, რომლის კონტროლისთვის ინიშნება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები (ACE ინჰიბიტორები) პროტეინურიისა და აზოტემიის სავალდებულო კონტროლით (რადგან ამ პრეპარატებმა შეიძლება გააუარესოს CRF-ის სიმძიმე).
როდესაც შინაური ცხოველის მდგომარეობა სტაბილიზდება, პერიოდულად ფასდება დაავადების მიმდინარეობა და მკურნალობის ეფექტურობა. დაავადების ზომიერი კურსით, სასურველია ძაღლის გამოკვლევა 1 თვეში ერთხელ.
რამდენ ხანს ცხოვრობენ CRF-ით დაავადებული ძაღლები, დამოკიდებულია დაავადების პროგრესირების ხარისხსა და ბუნებაზე. გრძელვადიანი პროგნოზი არასახარბიელოა, დაავადება გადადის ტერმინალურ სტადიაში რამდენიმე თვეში ან წელიწადში.
Diet
მოდით ვისაუბროთ კვებაზე თირკმლის უკმარისობის დროს. დიეტა თირკმელების ქრონიკული დაავადების დროს ორგანიზმის შენარჩუნებისა და სიმპტომების განვითარების შენელების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდია, ხოლო თირკმელების მწვავე უკმარისობის დროს მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია. უფრო მეტიც, პასუხი კითხვაზე, რამდენ ხანს იცოცხლებს თირკმლის უკმარისობის მქონე ძაღლი, დამოკიდებულია სწორად შედგენილ დიეტაზე.
ძაღლებში თირკმლის უკმარისობის დიეტური თერაპიის მიზნები მოიცავს:
სხეულის სრული ენერგიით უზრუნველყოფა;
თირკმლის დაავადების და ურემიული ინტოქსიკაციის სიმპტომების შემსუბუქება;
წყლის, ელექტროლიტების, ვიტამინის, მინერალური და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევის მაქსიმალური შესაძლო შემცირება;
თირკმლის უკმარისობის პროგრესირების შენელება.
შემდეგი, ჩვენ ვისაუბრებთ თირკმელების უკმარისობის დიეტის ძირითად მახასიათებლებზე.
ორგანიზმში ცილების დაშლის რისკის შესამცირებლად, რაც იწვევს წონის კლებას და ამძიმებს ინტოქსიკაციას, აუცილებელია შინაური ცხოველის მიწოდება საკმარისი რაოდენობით ადვილად ასათვისებელი ენერგიით. უნდა გვახსოვდეს, რომ არაცილოვანი ენერგეტიკული კომპონენტები მოიცავს ნახშირწყლებს და ცხიმებს. თირკმელების დაავადების მქონე ძაღლებისთვის დიეტის შედგენისას ჩვეულებრივ ემატება მეტი ცხიმი, რაც ზრდის საკვების ენერგეტიკულ შემცველობას, აუმჯობესებს მის გემობას და გემიანობას.
იმის გამო, რომ მაღალი ცილოვანი დიეტა აძლიერებს ნეფროპათიის სიმძიმეს, დიეტის შემუშავებისას მაღალი ხარისხის ცილები ზომიერად უნდა იქნას გამოყენებული. დადასტურებულია, რომ ცილის რაოდენობის შემცირებამ არასასურველი ამინომჟავების მიღების შეზღუდვით შეიძლება შეამციროს აზოტის მეტაბოლიზმის პროდუქტების დაგროვება და, შედეგად, შეამსუბუქოს დაავადების კლინიკური გამოვლინებები.
არანაკლებ მნიშვნელოვანია დიეტაში ფოსფორის რაოდენობის შემცირება, რაც (დადასტურებული) ზრდის ძაღლების გადარჩენის მაჩვენებელს, ხელს უშლის ორგანიზმში კალციუმის რაოდენობის შემცირებას (მეორადი ჰიპერპარათირეოზის განვითარების გამო) და შედეგად. , ანელებს ოსტეოდისტროფიის განვითარებას და რბილი ქსოვილების კალციფიკაციას.
ასევე მნიშვნელოვანია დიეტებში ნატრიუმის (რომელიც სუფრის მარილის ნაწილია) შეზღუდვა ჰიპერტენზიის შესამცირებლად (რაც დაავადებული თირკმელების შედეგია).
გასათვალისწინებელია, რომ წყალში ხსნადი ვიტამინები გამოიყოფა შარდით, ამიტომ პოლიურიით თირკმელების დაავადების ფონზე შესაძლებელია მათი დეფიციტი. ვიტამინების ამ დაკარგვამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ანორექსიას, ამიტომ საკვებს უნდა დაემატოს წყალში ხსნადი ვიტამინები.
დიეტური ბოჭკოების გაზრდილი რაოდენობის დამატება მითითებულია თირკმელების დაავადებების დროს, რადგან მათ თან ახლავს ნაწლავის მოძრაობის შენელება, ხოლო დიეტურ ბოჭკოებს შეუძლიათ გააუმჯობესონ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობა და მოძრაობა.
ამრიგად, თუ ძაღლი სათანადოდ იკვებება თირკმელების უკმარისობის არსებობისას, დიეტა თერაპია ცხოველებში ურემიის კლინიკური სიმპტომების შესამსუბუქებლად მთავარი ეფექტური საშუალებაა. და ვეტერინარულ დიეტოლოგს შეუძლია აირჩიოს სწორი საკვები თირკმლის უკმარისობისთვის: უფრო მეტიც, ეს შეიძლება იყოს მზა სამრეწველო საკვები (როგორიცაა Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), ან ინდივიდუალურად ჩამოყალიბებული სახლის დიეტა (ჩვეულებრივ საფუძველზე. საქონლის ხორცზე, კარტოფილზე და მცენარეულ ზეთზე).
სტატია არ არის მოწოდება მოქმედებისკენ!
პრობლემის უფრო დეტალური შესწავლისთვის გირჩევთ დაუკავშირდეთ სპეციალისტს.
ჰკითხეთ ვეტერინარს
ოქტომბერი 8 2020
განახლებულია: 13 წლის 2021 თებერვალი
თქვენ ასევე მინდა
რატომ კანკალებს ძაღლის ყბა?
კრიპტორქიზმი ძაღლებში
