ღვიძლის ციროზი ძაღლებში

ციროზი ძაღლებში: ძირითადი საშუალებები

• ციროზი არის ღვიძლის ქრონიკული დაავადება, რომელიც არ განიკურნება.
• ის უფრო ხშირია ხანდაზმულ ძაღლებში, ვიდრე ახალგაზრდებში.
• დაავადების განვითარების მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია.
• ძაღლებში ღვიძლის ციროზის ძირითადი სიმპტომებია მადის დაქვეითება, ღებინება, განავლის და შარდის ფერის შეცვლა.

ციროზის მიზეზები

ციროზული ცვლილებების განვითარების მიზეზები მრავალფეროვანია. ღვიძლის ქსოვილებში რაიმე ცვლილების წარმოქმნისთვის აუცილებელია დამაზიანებელი ფაქტორის მოქმედება. ძაღლებში ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტოქსინები, წამლები, ინფექციური და ინვაზიური პროცესები. დამაზიანებელი ფაქტორის მოქმედების საპასუხოდ, ხდება ჰეპატოციტების - ღვიძლის უჯრედების სიკვდილი. ორგანიზმი ცდილობს წინააღმდეგობა გაუწიოს ამ პროცესს და ააქტიურებს კომპენსატორულ პროცესებს, მკვდარი უჯრედების ადგილი რაღაცამ უნდა დაიკავოს. შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედები უფრო სწრაფად იზრდება, ვიდრე ჰეპატოციტები და ძაღლს უვითარდება ღვიძლის ფიბროზი. შემდეგ იწყება ანგიოგენეზის პროცესი - ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნა. ახალი გემები გარშემორტყმულია შემაერთებელი ქსოვილით, რაც ამცირებს მათ მოცულობას. გემები ქმნიან ახალ ქსელს, რომელიც აკავშირებს ღვიძლის მთავარ გემებს - ღვიძლის არტერიას და კარის ვენას. მაგრამ ახალ სისხლძარღვს შეუძლია სისხლის მცირე მოცულობის გავლა და ასევე ინარჩუნებს უფრო მაღალ წნევას, ვიდრე ნორმალურია. შედეგად, პორტალურ ვენაში წნევა იწყებს დაგროვებას, რაც იწვევს პორტულ ჰიპერტენზიას.

ღვიძლის დაზიანების ძირითადი ფაქტორები შემდეგია:

1. სამკურნალო პროდუქტები

   ზოგიერთმა წამალმა, უკონტროლოდ მიღებისას, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ცვლილებები ღვიძლში. ეს პრეპარატები მოიცავს ფენობარბიტალს, რომელიც ხშირად გამოიყენება ძაღლებში კრუნჩხვითი სინდრომისთვის. გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატები მაღალი დოზებით და ხანგრძლივი კურსით ასევე იწვევს სერიოზულ გვერდით მოვლენებს, მათ შორის ღვიძლის დაავადებას. ზოგიერთი ძაღლი ჰიპერმგრძნობიარეა ანტიპარაზიტული პრეპარატის მებენდაზოლის მიმართ (რომელიც ამ ბოლო დროს იშვიათად გვხვდება ბაზარზე), მაღალი დოზებით ის უკიდურესად ტოქსიკური იქნება. ტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები და ზოგიერთი სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატი (კეტოკონაზოლი) შეიძლება იყოს უკიდურესად საშიში, თუ უკონტროლო გამოყენებისას. პარაცეტამოლი, თუნდაც საშუალო დოზებით, შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები ღვიძლში ძაღლებში.

2. ტოქსინები

   ძაღლებს უყვართ სხვადასხვა საკვების ღეჭვა. ანტიფრიზში შემავალი ეთილენგლიკოლი ტკბილი გემოთია და ძაღლები არ უგულებელყოფენ მასზე ტკბობას, თუ მათ ხელმისაწვდომობას არ ტოვებენ. საღეჭი რეზინი და ადამიანის კბილის პასტები შეიცავს ქსილიტოლს, რომელიც ასევე ტოქსიკურია ცხოველებისთვის. შეჭამილი ბატარეები ძაღლის კუჭში იჟანგება და მძიმე ლითონები გამოყოფს. აფლატოქსინები გამოიყოფა მრავალი პარაზიტული სოკოს მიერ (მაგ. ობის) და აქვს ჰეპატოტოქსიური ეფექტი. ფუნგიციდები, ინსექტიციდები და ზოგიერთი როდენტიციდი ძლიერ ტოქსიკურია, როდესაც მიიღება.

3. ინფექციების

   ძაღლებში ყველაზე გავრცელებული ღვიძლის ინფექციაა ლეპტოსპიროზი. ლეპტოსპირა არის ბაქტერია, რომელიც აღწევს ღვიძლში, თირკმელებში, ფილტვებში და ცოცხალი ორგანიზმის ზოგიერთ სხვა ქსოვილში. ინფექცია ძირითადად ხდება ინფიცირებული წყლით (ყველაზე ხშირად გუბეებში) ან დაავადებით დაღუპული მღრღნელების ჭამის შემდეგ. კიდევ ერთი დაავადებაა ინფექციური ჰეპატიტი, რომელიც გამოწვეულია ადენოვირუსის ტიპის 1-ით. ბოლო დროს ეს დაავადება არც თუ ისე გავრცელებულია და თითქმის არ ჩნდება შინაური ძაღლების კეთილსინდისიერი ვაქცინაციის გამო.

4. ინვაზიები

   ძაღლების ღვიძლში პარაზიტები შედარებით იშვიათია. ჰელმინთი, რომელიც პარაზიტირდება უშუალოდ ღვიძლში (Opisthorchis felineus) იწვევს ოპისტორქიაზს. ინფექცია ხდება ინფიცირებული არანამკურნალევი თევზის ჭამით. სხვა ჰელმინთებს (ტოქსოკარები, მრგვალი ჭიები) ასევე შეუძლიათ სიცოცხლის განმავლობაში ღვიძლში მიგრაცია და იქ დაწოლა ლარვების სახით.

ღვიძლის ციროზის სიმპტომები ძაღლებში

კლინიკური ნიშნები, რომლებიც გვხვდება ძაღლებში ღვიძლის ციროზის დროს, შეიძლება საკმაოდ მრავალფეროვანი იყოს. მათი სიმძიმე დამოკიდებული იქნება დაავადების სტადიაზე. ძაღლი შეიძლება გახდეს ნაკლებად მოძრავი, უფრო სწრაფად დაიღალოს. დღის უმეტესი ნაწილი დაიძინებს. სხეულის წონა ნელ-ნელა იკლებს. მადა დუნეა და წყურვილი შეიძლება იყოს როგორც ნორმის ფარგლებში, ისე გაძლიერებული. პერიოდულად მოხდება ღებინება, შესაძლებელია ნაღვლის ღებინება. სკამი არასტაბილური იქნება, დიარეა მონაცვლეობს ყაბზობით. შარდის ფერი შეიძლება გახდეს მუქი, თითქმის ყავისფერი. განავალმა შეიძლება, პირიქით, დაკარგოს ფერი და გახდეს ნაცრისფერი ან თეთრი. კანი და ლორწოვანი გარსები ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება იქტერული, ანუ იძენს ყვითელ ელფერს. ღვიძლის პორტალურ ვენაში ჰიპერტენზიის გამო, ხშირად შესაძლებელია აღინიშნოს მუცლის მოცულობის ზრდა მასში ასციტური სითხის გამო.

ჩვეულებრივ, ღვიძლი გამოიმუშავებს სისხლის კოაგულაციის სისტემის სხვადასხვა ფაქტორებს, მათ შორის K ვიტამინს. ციროზის დროს ამ ნივთიერებების გამომუშავება მცირდება, სისხლდენა შეიძლება შეინიშნოს: სისხლი კარგად არ ჩერდება დაზიანების ადგილზე, შარდში ჩნდება სისხლის მინარევები და. განავალი, ღრძილების სისხლდენა, სხეულზე ჩნდება სისხლჩაქცევები. ციროზის უკიდურეს სტადიებში შეიძლება გამოვლინდეს ნერვული ფენომენი ღვიძლის ენცეფალოპათიის განვითარების გამო. შინაურ ცხოველს აქვს კრუნჩხვები, ტრემორი, დაქვეითებული კოორდინაცია. შინაური ცხოველის შესაძლო სიკვდილი.

დიაგნოსტიკა

ციროზის დიაგნოზი დადგენილია კომპლექსურად, ანუ აუცილებელია სიცოცხლისა და ავადმყოფობის ისტორიის, კლინიკური ნიშნების და ვიზუალური და ლაბორატორიული კვლევების მონაცემების გათვალისწინება. უნდა გვახსოვდეს, შეიძლებოდა თუ არა ძაღლი რაღაცით მოწამლულიყო, მისცეს თუ არა მას რაიმე წამალი თავისით. ასევე, ექიმს დაეხმარება არსებული ვაქცინაციებისა და პარაზიტების საწინააღმდეგო მკურნალობის შესახებ მონაცემები.

გამოკვლევის დროს ფასდება ლორწოვანი გარსის ფერი, კაპილარების ავსების სიჩქარე, გაუწყლოების ხარისხი, ტკივილი და პათოლოგიური ცვლილებები მუცლის არეში და სხეულის ტემპერატურა. ტარდება ზოგადი კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები. კლინიკური სისხლის ტესტის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ანემია, ლეიკოციტების ფორმულა ჩვეულებრივ მნიშვნელოვანი ცვლილებების გარეშეა. ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის მიხედვით, გამოვლენილია ღვიძლის ფერმენტების და ბილირუბინის მატება. ციროზის უკიდურეს სტადიაზე ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში შესაძლოა ცვლილებები არ მოხდეს, ვინაიდან ამ ნივთიერებების წარმომქმნელი უჯრედები მთლიანად დაიღუპნენ.

სისხლში ალბუმინის დაბალი დონით, ხშირად ასევე იქნება გამონაყარი მუცლის ან გულმკერდის ღრუში. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზა და შარდოვანა შემცირდება. ნაღვლის მჟავების დონის მატებასთან ერთად შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს ღვიძლის მეორადი შუნტების წარმოქმნა.

ხშირად რეკომენდებულია სისხლის ტესტირება ლეპტოსპიროზისთვის მიკროაგლუტინაციით. ინფექციური ჰეპატიტის შესასწავლად გამოიყენება პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის ან ფერმენტული იმუნოანალიზის მეთოდი. სავალდებულოა მუცლის ღრუს ექოსკოპია ღვიძლის არეში აქცენტით. ეფუზიის არსებობისას სითხეს იღებენ მის შესასწავლად, რათა გამოირიცხოს სიმსივნური და ანთებითი პროცესები.

ციროზის საბოლოო დიაგნოზი უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია მხოლოდ ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დახმარებით.

ღვიძლის ციროზის მკურნალობა ძაღლებში

თუ ძაღლმა მომწამვლელი ნივთიერება შეჭამა, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ უახლოეს კლინიკას. კლინიკაში შეიძლება შემოთავაზებული იყოს ღებინების გამოწვევა ტოქსინის სწრაფად ევაკუაციის ან კუჭის ამორეცხვის მიზნით. ინტოქსიკაციის მოსახსნელად ინიშნება წვეთები. თუ ცნობილია ტოქსიკური ნივთიერება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შესაბამისი ანტიდოტი.

ინფექციური დაავადებების მკურნალობა მოიცავს ანტიბაქტერიული, სოკოს საწინააღმდეგო და ანტიპარაზიტული საშუალებების დანერგვას. სამი ციროზული ცვლილებები ღვიძლში, სამწუხაროდ, შეუქცევადია. ღვიძლის ქსოვილის ის ნაწილი, რომელიც შემაერთებელი ქსოვილით შეიცვალა, ვეღარ აღდგება. ძაღლებში გამოიყენება ღვიძლის ციროზის მხოლოდ სიმპტომური და დამხმარე მკურნალობა. ღვიძლის დაავადებების დროს ინიშნება სპეციალური თერაპიული დიეტა. შეიძლება დაემატოს ვიტამინები, როგორიცაა ვიტამინი B12, E და K.

ინიშნება ქოლეტური პრეპარატები, ანუ ქოლეტური პრეპარატები. ზოგჯერ ინიშნება ჰეპატოპროტექტორების ჯგუფის პრეპარატები. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პრეპარატები არ მიეკუთვნება მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის მონაცემთა ბაზას, მათი გამოყენებისას ხშირად შეიძლება აღინიშნოს დადებითი ეფექტი. ამ პრეპარატებს მიეკუთვნება S-ადენოსილმეთიონინი და რძის ეკლის ნაყოფის ექსტრაქტი.

პრევენციის

ღვიძლის დაავადებების, მათ შორის ძაღლების ციროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია შინაური ცხოველის შენახვის ძირითადი წესების დაცვა. აუცილებელია ძაღლის წვდომიდან ყველა ტოქსიკური ნივთიერების მოცილება. აუცილებელია ყოველწლიური ყოვლისმომცველი ვაქცინაციის ჩატარება, რომელიც მოიცავს დაცვას ინფექციური ჰეპატიტისა და ლეპტოსპიროზის რამდენიმე შტამისგან. შიდა პარაზიტების პროფილაქტიკური მკურნალობა ტარდება წელიწადში მინიმუმ ოთხჯერ მოსიარულე ძაღლებისთვის და ყოველთვიურად ძაღლებისთვის, რომლებიც ნადირობენ ან ჭამენ უმი ხორცს.

ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევა ხელს უწყობს დაავადების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას და საჭირო ზომების დროულად მიღებას.

22 2021 ივნისი

განახლებულია: 28 წლის 2021 ივნისი