თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა კატებში

რა არის თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა

თირკმელების ქრონიკული დაავადება (ძველი სახელი – თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, CRF) არის ნელა პროგრესირებადი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს თირკმელების სტრუქტურული და/ან ფუნქციური დარღვევები.

ის ყველაზე ხშირად გვხვდება კატებში 5-15 წლის ასაკში, არ არსებობს ჯიშის ან სქესის მიდრეკილება.

მიზეზები

CKD-ის განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორებია:

• თირკმელების წინა მწვავე დაზიანება (მოწამვლა, შარდის მწვავე შეკავება და ა.შ.)
• თირკმელების თანდაყოლილი პათოლოგიები
• თირკმელების მექანიკური დაზიანება
• შარდსასქესო სისტემის სხვა დაავადებები (ცისტიტი, უროლიტიზი, ინფექციები)
• გენეტიკური პათოლოგიები, მაგალითად, სპარსული, ეგზოტიკური, აბისინიური კატებისა და მათი მესტიზოების თირკმლის პოლიკისტოზური დაავადება.
• ონკოლოგიური დაავადებები
• ქრონიკული ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა ვირუსული ლეიკემია და იმუნოდეფიციტი
• ქრონიკული მოწამვლა. მაგალითად, რეგულარულად ჭამა ტოქსიკური შიდა მცენარეები
• ნეფროტოქსიური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება
• სიმსუქნე
• დიაბეტი
• დაუბალანსებელი კვება, უხარისხო საკვებით ან უვარგისი ნატურალური საკვებით კვება, საკუთარი სუფრიდან საკვების გამოკვება
• დაბალი წყლის მოხმარება 
• 7 წელს გადაცილებული ასაკი

სიმპტომები და გართულებები

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის სიმპტომები, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპზე, არ არის სპეციფიკური, შეიძლება შემსუბუქდეს. სხვა დაავადებებიც შეიძლება მოხდეს მსგავსი კლინიკური სურათით. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა არ არის ერთდღიანი პროცესი; სისუსტის აშკარა ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც თირკმლის ქსოვილის 75%-ზე მეტი უკვე დაზიანებულია. სწორედ ამიტომ, პატრონმა უნდა აკონტროლოს თავისი კატის ჯანმრთელობა და დროულად მიმართოს ექიმს.

თირკმლის უკმარისობის ნიშნები კატებში მოიცავს:

• სუსტი მადა, რომელიც შეიძლება შეცდომით შეგხვდეს კუჭ-ნაწლავის დაავადებებში ან სურდო
• გაზრდილი წყლის მოხმარება
• ხშირი და ზოგჯერ არაეფექტური შარდვა
• შარდი შეიძლება იყოს თითქმის უფერო, გამჭვირვალე, მოღრუბლული ან სისხლიანი.
• ღებინება, არაეფექტური, ნერწყვი ან საკვები, დღეში რამდენჯერმე
• მატყლის გაფუჭება, ხრაშუნა, ცხიმიანი ან სიმშრალე
• შეშუპება
• დეპრესიული მდგომარეობა, სუსტი რეაქცია სტიმულებზე
• წონის დაკლება, დაღლილობა
• უსიამოვნო სუნი პირიდან, ხშირად ამიაკი
• პირის ღრუს წყლულები, სტომატიტი, ლორწოვანი გარსის სიმშრალე
• ყაბზობა

კურსის ბუნებით, თირკმლის უკმარისობა მწვავეა (ARF) და ქრონიკული (CRF). 

• მწვავე ფორმა სწრაფად ვითარდება, ყველა ნიშანი ჩნდება მოკლე დროში.
• ქრონიკული ფორმა უფრო ხანგრძლივად ვითარდება და მისი საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ადრეულ ეტაპზე, როდესაც შინაური ცხოველის დახმარება ჯერ კიდევ შესაძლებელია, დაავადების სიმპტომები პრაქტიკულად არ არსებობს. ისინი ჩნდებიან მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაზიანებულია თირკმელების 2/3-ზე მეტი.

დიაგნოსტიკა

ერთი გამოკვლევის ან რამდენიმე სიმპტომის საფუძველზე დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია. ამიტომ, თქვენ უნდა მოემზადოთ რიგი კვლევების ჩასატარებლად:

• ბიოქიმიური და ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შარდოვანას, კრეატინინის, ფოსფორის, სისხლის წითელი უჯრედების, ჰემოგლობინის და ჰემატოკრიტის მნიშვნელობები.
• მუცლის ღრუს პანორამული ულტრაბგერა. აზრი აქვს მხოლოდ ბუშტისა და თირკმელების ვიზუალიზაციას მხოლოდ დინამიკაში. პირველადი გამოკვლევის დროს აუცილებელია ყველა ორგანოში სტრუქტურული ცვლილებების იდენტიფიცირება, ვინაიდან კატას შეიძლება ჰქონდეს კომბინირებული პათოლოგიები.
• შარდის ზოგადი ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ რამდენად კარგად ფუნქციონირებს თირკმელების ფილტრაციის უნარი, არის თუ არა ანთების ნიშნები, უროლიტიზი
• ცილა/კრეატინინის თანაფარდობა ხელს უწყობს თირკმლის უკმარისობის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენას
• წნევის გაზომვა. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა არტერიული ჰიპერტენზიის პარალელურად მიმდინარეობს. თუ წნევა ამაღლებულია, მაშინ საჭიროა მისი მუდმივი შემცირება მედიკამენტებით. კვლევისთვის გამოიყენება ცხოველების ვეტერინარული ტონომეტრი.

CKD დიაგნოზის დასმა არ შეიძლება მხოლოდ ერთი ინდიკატორის მატებაზე, მთლიანი სურათი ფასდება მთლიანობაში. დაავადებას აქვს 4 ეტაპი. ისინი იყოფა პირობითად, სისხლში კრეატინინის დონის მიხედვით:

ეტაპი 1 - კრეატინინი 140 მკმოლ/ლ-ზე ნაკლები

ეტაპი 2 – კრეატინინი 140-250 მკმოლ/ლ

ეტაპი 3 – კრეატინინი 251-440 მკმოლ/ლ

ეტაპი 4 - კრეატინინი 440 მკმოლ/ლ-ზე მეტი

მკურნალობა 

აღსანიშნავია, რომ შეუძლებელია კატის სრულად განკურნება თირკმელების ქრონიკული უკმარისობისგან. შესაძლებელია მხოლოდ პროცესის შეჩერება ან შენელება. 1-2 სტადიაზე პროგნოზი ხელსაყრელია, 3-ზე - ფრთხილი, ეტაპი 4 ტერმინალურია, სხეულის მხოლოდ მხარდაჭერა შეიძლება.

მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია კლინიკურ სურათზე, კატის ზოგად მდგომარეობაზე და თანმხლები პათოლოგიების არსებობაზე.

ვეტერინარმა შეიძლება დანიშნოს:

• დიეტოთერაპიას დიდი მნიშვნელობა აქვს. მხოლოდ ხორცით ან ეკონომ კლასის საკვებით გამოკვება შეუძლებელია. საჭიროა სპეციალური დიეტა, რომელიც შეიცავს ფოსფორსა და ცილებს. თირკმელების დაავადების დიეტები ხელმისაწვდომია შინაური ცხოველების საკვების სხვადასხვა მწარმოებლისგან და შეგიძლიათ იპოვოთ როგორც მშრალი, ასევე სველი დიეტური საკვები, სახელწოდებით Renal, რომელსაც თქვენი ვეტერინარი დაგინიშნავთ. 
• ანტიბიოტიკები
• აბსორბენტები ინტოქსიკაციის მოსახსნელად (მაგალითად, Enterosgel)
• წამლები არტერიული წნევის შესამცირებლად
• კალიუმის შემცველი პრეპარატები 
• ფოსფორისა და შარდოვანას დონის შესამცირებლად გამოიყენება საკვები დანამატები, მაგალითად, იპაკიტინი.
• წყლის ბალანსის აღსადგენად ინიშნება საწვეთურის კურსი და სამომავლოდ საჭიროა კატის წყლის მიღების კონტროლი.

მკურნალობის ეფექტურობა და პროგნოზი შეიძლება შეფასდეს განმეორებითი ტესტებისა და კვლევების ჩატარებით, ასევე კატის ზოგადი მდგომარეობის საფუძველზე.

თუ ცხოველი არის 4, ESRD და არ გაუმჯობესდა ინტენსიური მკურნალობის დაწყებიდან ერთი კვირის განმავლობაში, მაშინ უნდა განიხილებოდეს ჰუმანური ევთანაზია.

პრევენციის

კატებში თირკმლის უკმარისობის პროფილაქტიკა ძირითადად ხარისხიან, დაბალანსებულ კვებას გულისხმობს. დარწმუნდით, რომ თქვენს ცხოველს აქვს წვდომა სუფთა წყალზე. თუ კატა ბევრს არ სვამს, მაშინ დიეტის ნაწილი უნდა იყოს სველი საკვების სახით.

აუცილებელია დაზიანებებისა და მოწამვლის თავიდან აცილება: არ დაუშვათ ცხოველი თავისთავად, შეინახეთ საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები, შხამები, მედიკამენტები და საშიში სახლის მცენარეები კატის მიუწვდომელ ადგილას.

ასევე, პატრონმა რეგულარულად უნდა ჩაატაროს საშუალო და უფროსი ასაკის კატის სამედიცინო გამოკვლევა და აკონტროლოს კატის წონა.